最近無意中看到一個這樣的帖子：

　　一名女性認為自己是胃痛前往醫(yī)院就醫(yī)，就診的時候醫(yī)生開了一項人絨毛膜促進激素用于妊娠試驗。這名女性多次與醫(yī)生反復(fù)確認自己并無性生活并質(zhì)疑醫(yī)生開了這項檢測是為了賺錢。關(guān)于這個女性的說法，對于女性急性腹痛，如果在患者確定無性生活的時候，真的沒有必要去查HCG嗎?

　　# 一、HCG是什么?

　　HCG，作為早孕試紙檢測的指標(biāo)。被稱為人絨毛膜促性腺激素，是由胎盤的滋養(yǎng)層細胞分泌的一種糖蛋白激素。

　　HCG的主要功能就是刺激黃體由月經(jīng)黃體轉(zhuǎn)換為妊娠黃體，同時促進雌激素和黃體酮持續(xù)分泌，維持子宮內(nèi)膜形態(tài)，促進子宮蛻膜的形成，并使胎盤生長成熟，對維持妊娠至關(guān)重要。

　　# 二、血HCG檢查，不止告訴你有沒有懷孕!

　　它還能帶來這些信息：

　　01鑒別正常與異常妊娠

　　HCG可以鑒別宮外孕嗎?答案：有重要參考意義。

　　根據(jù)正常的HCG濃度變化，若第一次HCG在正常范圍內(nèi)，79%的人可妊娠足月，若第一次HCG低于正常，92%妊娠失敗。特別地，宮外孕多因著床位點供血不足，導(dǎo)致滋養(yǎng)層細胞發(fā)育不良，HCG分泌較少，水平低于正常。

　　02流產(chǎn)的診斷及治療

　　不完全流產(chǎn)，子宮內(nèi)尚有胎盤組織殘存，HCG定性為陽性，完全流產(chǎn)或死胎時HCG可陰性，如HCG在2500IU/L以下，并逐漸下降，則有流產(chǎn)或死胎可能;當(dāng)降到600IU/L，則難免流產(chǎn)，如血中HCG不斷下降，表示保胎無效，反之則提示保胎成功。

　　03其他

　　妊娠高血壓時，HCG往往偏高;多胎妊娠時HCG一般多于單胎妊娠。

　　# 三、“胃痛”是真的就是胃痛?

　　一句老話說得好，“醫(yī)者不能自醫(yī)”。

　　但如今發(fā)達的科學(xué)技術(shù)讓許多人成了“神醫(yī)”，很多人憑著自己的感覺、一些尋醫(yī)問藥的網(wǎng)站和萬能的某度，分分鐘能自行斷癥吃藥。

　　但有些人即使身為醫(yī)生，他們都不敢明確地說我每次疼痛的部位就一定是胃，就算只是上腹部的疼痛也不敢確定。

　　肝臟、胃、膽囊、胰脾等部位，在沒有X光或B超的輔助下，一個普通人真的能搞清楚具體位置嗎?

　　所以，在這樣的情況下，患者所認為的胃痛，未必就是胃痛?；旧厢t(yī)生遇見孕齡女性“急性腹痛”，都會給她們開這些檢查。

　　年輕女性患者以急性腹痛為主訴入院，一定要排除宮外孕破裂大出血。

　　除非極其特殊的情況，否則女性腹痛的鑒別診斷里都是一定要包括子宮和附件疾病，碰到不查HCG的醫(yī)生才是對患者不負責(zé)。

　　這個問題別說問醫(yī)生了，就是給醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)生出道病例分析題，相信他們都知道必須得把HCG檢查寫上。

　　HCG是必查項目，這是很多條人命得來的血的教訓(xùn)。事實上，有太多抗拒HCG檢查，結(jié)果卻顯示陽性的人。

　　醫(yī)生永遠面臨著權(quán)衡，對于見慣了生死的醫(yī)生來說，一張最多幾十塊錢的HCG，實在是太小的代價了。

　　# 四、“信任”問題

　　患者如此的委屈氣憤，有一部分的理由大概是她明明確定自己不可能懷孕，但醫(yī)生不信任她。

　　這種被人“毫無理由”的質(zhì)疑，的確是很讓人生氣的感受。

　　作為一名患者，你當(dāng)然有不做HCG的權(quán)利，你可以自己在病歷上寫清楚拒絕查HCG，導(dǎo)致的一切結(jié)果和風(fēng)險自己擔(dān)。

　　你認為自己可以承擔(dān)的“風(fēng)險”，醫(yī)生卻不敢。

　　曾經(jīng)有人做過這樣的一個假設(shè)：患者因腹痛就診，明確表示無性生活，強調(diào)自己絕無懷孕可能，堅決拒絕行HCG及婦科B超檢查。

　　患者堅決拒絕并在病例上簽字，醫(yī)生也寫明了“因此未對患者進行上述檢查”的字眼。

　　當(dāng)這個患者后面出現(xiàn)大出血甚至死亡，最終查明確實是宮外孕，那么當(dāng)家屬把他告到法庭時，法官會怎么做呢?

　　判決書上一定會有這么一句：某某在就診過程中，由于缺乏醫(yī)學(xué)知識，對自己的病情重視不足，且接診醫(yī)生由于責(zé)任心不強，沒有盡到詳盡的病情告知和解釋責(zé)任，造成診療不及時延誤病情，導(dǎo)致當(dāng)事人病情加重/死亡。

　　由此可見，醫(yī)生既不能強迫患者做檢查，又不能讓人信服地證明跟患者解釋到位，在這類問題前他們是十分弱勢的。

　　一不小心，就有可能得吃官司了。

　　再者醫(yī)生看病跟警察查案在本質(zhì)上是差不多，你總不能只聽口供就判案吧?目擊證人、監(jiān)控視頻、通話記錄之類的，然后結(jié)合當(dāng)事人的口供，才能給出一個肯定的結(jié)論。

　　雖然醫(yī)生不是警察，病人也不是犯人，但看病是要講究證據(jù)鏈的，并不能因為病人的說法或者好惡就輕易否定一種可能性。

　　因為病人或家屬出于某些原因，也可能會提供假的證言。一些因為輕信病人不全、甚至是撒謊的病史描述而造成的血淋淋的案例，我也就不再重復(fù)了。

　　所以讓你做HCG檢查，這該是醫(yī)生做事嚴(yán)謹(jǐn)?shù)捏w現(xiàn)，這位女性應(yīng)該慶幸自己遇上了負責(zé)任的醫(yī)生。

　　# 五、開這個HCG，會是因為醫(yī)生要抽“提成”嗎?

　　這會不會是醫(yī)生想從中拿提成獲利?如果醫(yī)生拿提成，就永遠無法讓病人相信這些檢查是必要的，而不是醫(yī)生為了賺錢。

　　但是這小小的一個HCG檢查，便宜的只需要幾塊錢，貴的也就幾十塊。

　　即使10塊錢檢查，1塊錢成本，9塊是醫(yī)生提成，這也不至于讓醫(yī)生費盡心思去“坑人”吧?

　　難道幾十萬的設(shè)備和成噸的耗材都不要錢，天上掉下來的?醫(yī)生收入就指望檢查費用提成了?

　　既然成本不高的驗孕就可以規(guī)避巨大的風(fēng)險，為什么要冒著“漏診”的風(fēng)險拿自己的前途和病人的命來賭?

　　其實，HCG是育齡期女性腹痛最基本也是最常規(guī)檢查。根據(jù)眾多醫(yī)生大咖的敘述，有關(guān)涉及到性生活方面的事情，姑娘們許多都是極力掩蓋的。特別是在男朋友或者親人面前，老實說，能坦誠告訴醫(yī)生，說實話的能有幾個?